Habarlar

"Goňşymyň Covid-pozitiwdigi anyklandy we golaýdaky keselhana ýerleşdirildi" diýip, WhatsApp toparynyň agzasy birnäçe gün ozal habar berdi.Başga bir agza şemalladyjymy diýip sorady?Ilkinji agza hakykatdanam 'Kislorod bejergisi' diýip jogap berdi.Üçünji agza: “Wah!bu gaty erbet däl.Ejem 2 ýyl töweregi wagt bäri kislorod konsentratoryny ulanýar. ”Başga bir bilimli agza: “Bu bir zat däl.Kislorod konsentratory pes akymly kislorod bejergisi we ýiti hassalary bejermek üçin hassahanalaryň ulanýanlary ýokary akymly kislorod bejergisi. ”

Hemmeler gyzyklandy, Wentilator bilen kislorod bejergisiniň - ýokary akym ýa-da pes akymyň arasynda näme tapawut bar ?!

Howa geçirijisinde bolmagyň çynlakaýdygyny hemmeler bilýär.Kislorod bejergisine nähili çynlakaý çemeleşilýär?

Kislorod bejergisi vs COVID19-da ventilyasiýa

Kislorod bejergisi soňky aýlarda COVID19 näsaglaryny bejermekde iň köp söz boldy.2020-nji ýylyň mart-maý aýlarynda Hindistanda we bütin dünýäde ventilyatorlar üçin däli dawa başlandy.Dünýädäki hökümetler we adamlar COVID19-nyň bedende kislorod bilen doýgunlygynyň peselmegine nädip sebäp bolup biljekdigini öwrendiler.Käbir dem almaýan hassalaryň kislorod bilen doýgunlygynyň ýa-da SpO2 derejesiniň hatda 50-60% -e çenli azalandygy, hassahananyň gyssagly kömek otagyna ýetenlerinde başga bir zat duýman galýandygy bellendi.

Adaty kislorod bilen doýma aralygy 94-100%.Kislorod bilen doýma <94% 'Gipoksiýa' hökmünde häsiýetlendirilýär.Gipoksiýa ýa-da gipoksemiýa dem alma sebäp bolup, ýiti dem alyş kynçylyklaryna sebäp bolup biler.Hemmeler, ýiti Covid19 hassalary üçin Wentilatorlaryň jogaby diýip çaklaýardylar.Şeýle-de bolsa, soňky döwürde statistika COVID-19 keseliniň takmynan 14% -iniň orta we agyr keseliň döreýändigini we hassahana ýerleşdirilmegini we kislorod goldawyny talap edýändigini görkezdi, diňe 5% -i intensiw terapiýa bölümine kabul edilmegini we intubasiýa we goldaw bejeriş usullaryny talap edýär. howa çalşygy.

Başgaça aýdylanda, COVID19 üçin oňyn synag edenleriň 86% -i asimptomatik ýa-da ortaça alamatlary görkezýär.

Bu adamlara ne kislorod bejergisi, ne-de howa çalşygy gerek, ýöne ýokarda agzalan 14% zerur.Bütindünýä saglygy goraýyş guramasy, dem alyş kynçylyklary, gipoksiýa / gipoksemiýa ýa-da şok bolan näsaglar üçin derrew goşmaça kislorod bejergisini maslahat berýär.Kislorod bejergisiniň maksady kislorod bilen doýma derejesini> 94% -e ýetirmekdir.

Flowokary akymly kislorod bejergisi barada bilmeli zatlaryňyz

Diňe siziň ýa-da ýakyn adamyňyzyň ýokarda agzalan 14% kategoriýasyna giren bolsaňyz - kislorod bejergisi barada has köp bilmek isläp bilersiňiz.

Kislorod bejergisiniň howalandyryjydan näderejede tapawutlydygyny bilmek isläp bilersiňiz.

Dürli kislorod enjamlary we gowşuryş ulgamlary haýsylar?

Olar nähili işleýärler?Dürli komponentler haýsylar?

Bu enjamlar mümkinçilikleri bilen nähili tapawutlanýar?

Peýdalary we töwekgelçilikleri bilen nädip tapawutlanýar?

Görkezijiler näme - Kislorod bejergisine kim we Wentilatora mätäç?

Has giňişleýin bilmek üçin okaň…

Kislorod bejeriş enjamy şemalladyjydan nähili tapawutlanýar?

Kislorod bejeriş enjamynyň howa çalşyjydan näderejede tapawudyna düşünmek üçin ilki bilen ventilyasiýa bilen kislorodyň arasyndaky tapawuda düşünmelidiris.

Howalandyryş we kislorod

Howa üpjünçiligi - ventilyasiýa, dem alyş we dem alyş proseslerini goşmak bilen adaty, öz-özünden dem almagyň işjeňligi.Näsag bu amallary özbaşdak edip bilmeýän bolsa, olar üçin şemalladyjy goýup bilerler.

Kislorod - Gaz çalşygy prosesi, ýagny öýkenlere kislorod ibermek we öýkenlerden kömürturşy gazyny çykarmak üçin ventilyasiýa zerurdyr.Kislorod gaz çalşygynyň diňe birinji bölegi, ýagny dokumalara kislorod ibermekdir.

Flowokary akymly kislorod bejergisi bilen ventilyatoryň arasyndaky tapawut aşakdakylardyr.Kislorod bejergisi size diňe goşmaça kislorod bermegi öz içine alýar - öýkeniňiz henizem kisloroda baý howany almak we uglerod-dioksid baý howany dem almak bilen meşgullanýar.Howa geçiriji size diňe bir goşmaça kislorod bermek bilen çäklenmän, öýkeniňiziň işini hem ýerine ýetirýär - dem alyň we çykyň.

Kime (hassanyň haýsy görnüşi) kislorod bejergisi gerek we kime howa çalşygy gerek?

Degişli bejergini ulanmak üçin näsag bilen baglanyşykly meseläniň kislorodyň pesdigini ýa-da howa çalşygynyň pesdigini kesgitlemeli.

Şol sebäpli dem alyş ýetmezçiligi ýüze çykyp biler

az kislorod, ýöne adaty - pes derejeli kömürturşy gazyna sebäp bolýan kislorod meselesi.Gipoksaemiki dem alyş ýetmezçiligi diýlip hem atlandyrylýar - bu öýkeniň kislorody ýeterlik derejede siňdirip bilmeýän wagtynda ýüze çykýar, adatça suwuklygyň ýa-da tüýküligiň alveolalary eýelemegine sebäp bolýan ýiti öýken keselleri (gaz çalşýan öýkeniň iň kiçi halta meňzeş gurluşlary).Uglerod dioksidiniň derejesi kadaly ýa-da pes bolup biler, sebäbi näsag dogry dem alyp bilýär.Şeýle ýagdaýy bolan näsag - Gipoksemiýa, adatça kislorod bejergisi bilen bejerilýär.

pes kislorody we ýokary derejeli kömürturşy gazyny döredýän howa çalşygy.Giperkapnik dem alyş ýetmezçiligi diýlip hem atlandyrylýar - bu ýagdaý hassanyň şemallaşdyryp ýa-da dem alyp bilmezliginden, uglerod-di-oksidiň ýygnanmagyna sebäp bolýar.Soňra CO2 toplanmagy, dem alýan ýeterlik kislorodyň öňüni alýar.Bu ýagdaý, adatça hassalary bejermek üçin howa geçirijiniň goldawyny talap edýär.

Pes akymly kislorod bejergisi enjamlary näme üçin ýiti ýagdaýlar üçin ýeterlik däl?

Aciti ýagdaýlarda näme üçin ýönekeý kislorod konsentratorlaryny ulanman, ýokary akymly kislorod bejergisi gerek?

Bedenimizdäki dokumalar ýaşamak üçin kislorod talap edýär.Dokumalarda kislorodyň ýa-da gipoksiýanyň ýetmezçiligi uzak wagtlap (4 minutdan gowrak) agyr ýaralanmagyna sebäp bolup, ölüme sebäp bolup biler.Lukman esasy sebäplere baha bermek üçin birnäçe wagt sarp edip bilse-de, şol bir wagtyň özünde kislorodyň köpelmegi ölümiň ýa-da maýyplygyň öňüni alyp biler.

Adaty ulular ortaça işjeňlik derejesinde minutda 20-30 litr howada dem alýar.Dem alýan howamyzyň 21% -i kislorod, ýagny minutda takmynan 4-6 litr.Bu ýagdaýda FiO2 ýa-da ylhamlanan kislorodyň bölegi 21% -dir.

Şeýle-de bolsa, ýiti ýagdaýlarda ganda kislorodyň erginligi pes bolup biler.Ylhamlanan / dem alýan kislorod konsentrasiýasy 100% bolanda-da, erän kislorod dokumanyň kislorod talaplarynyň diňe üçden birini üpjün edip biler.Şonuň üçin dokuma gipoksiýasyny çözmegiň bir usuly, ylhamlanan kislorodyň (Fio2) fraksiýasyny adaty 21% -den ýokarlandyrmakdyr.Köp ýiti şertlerde gysga wagtyň dowamynda (hatda 48 sagada çenli) 60-100% ylhamlanan kislorod konsentrasiýalary has anyk bejergi alynýança we ömri halas edip biler.

Pes akymly kislorod enjamlarynyň ýiti ideg üçin laýyklygy

Pes akym ulgamlary ylham beriji akym tizliginden pesdir (Adaty ylham beriji akym ýokarda aýdylyşy ýaly 20-30 litr / minut arasynda).Kislorod konsentratorlary ýaly pes akym ulgamlary 5-10 litr / m akym tizligini döredýär.Kislorodyň konsentrasiýasyny hatda 90% -e çenli hödürleseler-de, deňagramly ylham beriji akymyň öwezini dolmak üçin hassanyň otag howasyny dem almagy zerur - umumy FiO2 21% -den gowy bolup biler, ýöne entek ýeterlik däl.Mundan başga-da, pes kislorod akymynyň tizliginde (<5 l / min) köne dem alýan howanyň ep-esli dem almagy bolup biler, sebäbi dem alýan howa ýüz maskasyndan ýeterlik derejede çykarylmaýar.Bu kömürturşy gazynyň has ýokary saklanmagyna getirýär we arassa howanyň / kislorodyň has köp kabul edilmegini azaldar.

Şeýle hem kislorod maska ​​ýa-da burun çişleri bilen 1-4 l / min akym tizliginde gowşurylanda, orofarinks ýa-da nazofarinks (howa ýollary) ýeterlik çyglylygy üpjün edýär.Has ýokary akym tizliginde ýa-da kislorod gönüden-göni trahaýa getirilende goşmaça daşarky çyglylyk zerurdyr.Pes akym ulgamlary munuň üçin enjamlaşdyrylan däldir.Mundan başga-da, FiO2 LF-de takyk sazlap bolmaýar.

Pes akymly kislorod ulgamlary gipoksiýanyň ýiti ýagdaýlary üçin amatly bolup bilmez.

Aciti ideg üçin ýokary akymly kislorod enjamlarynyň laýyklygy

Flowokary akym ulgamlary ylham beriji akym tizligine gabat gelýän ýa-da ondan ýokary bolup bilýän ulgamlar - ýagny minutda 20-30 litr.Häzirki wagtda bar bolan ýokary akym ulgamlary, howa çalşyjylary ýaly 2-120 litr / minut aralygynda islendik ýerde akym tizligini döredip biler.FiO2 takyk kesgitlenip we gözegçilikde saklanyp bilner.FiO2 takmynan 90-100% bolup biler, sebäbi näsaga atmosfera howasyndan dem almaly däl we gazyň ýitmegi az.Möhleti geçen gazyň gaýtadan dikeldilmegi problema däl, sebäbi maska ​​ýokary akym tizligi bilen ýuwulýar.Şeýle hem, burun geçişini ýaglamak üçin gazda çyglylygy we ýeterlik ýylylygy saklamak bilen hassalaryň rahatlygyny ýokarlandyrýarlar.

Umuman aýdanyňda, ýokary akym ulgamlary diňe ýiti ýagdaýlarda talap edilişi ýaly kislorodlaşdyrmagy gowulaşdyryp bilmez, dem alyş işini azaldyp, hassalaryň öýkenine has az dartgynlylygy döredip biler.Şonuň üçin olar dem alyş kynçylyklarynyň ýiti ýagdaýlarynda bu maksat üçin oňaýlydyr.

Flowokary akymly burun kannulasynyň we ventilyatoryň düzüm bölekleri näme?

Aciti dem alyş ýetmezçiligini bejermek üçin iň bolmanda ýokary akymly kislorod bejergisi (HFOT) ulgamynyň zerurdygyny gördük.Flowokary akym (HF) ulgamynyň şemalladyjydan nähili tapawutlanýandygyny öwreneliň.Maşynlaryň ikisiniň dürli bölekleri haýsylar we işleýşi bilen nähili tapawutlanýar?

Iki maşyn hem turba ýa-da silindr ýaly hassahanadaky kislorod çeşmesine birikdirilmeli.Flowokary akymly kislorod bejeriş ulgamy ýönekeý - a

akym generatory,

howa-kislorod blender,

nemlendiriji,

gyzdyrylan turba we

gowşuryş enjamy, mysal üçin burun kanulasy.

Wentilatoryň işi

Beýleki tarapdan howa geçiriji has giňdir.Ol diňe bir HFNC-iň ähli düzüm böleklerinden ybarat bolman, eýsem hassa üçin howpsuz, gözegçilikde saklanyp bilinýän, programmirläp bolýan howa çalşygyny ýerine ýetirmek üçin dem alyş, gözegçilik we gözegçilik ulgamlary we duýduryşlary bilen bilelikde.

Mehaniki şemallaşdyrma programmasynyň iň möhüm parametrleri:

Howa çalşygy tertibi, (ses, basyş ýa-da goşa),

Modallylyk (gözegçilikde saklanýar, kömek edýär, howa çalşygyny goldaýar) we

Dem alyş parametrleriEsasy parametrler gelgit göwrümi we ses derejesinde minutlyk ses, iň ýokary basyş (basyş usullarynda), dem alyş ýygylygy, polo positiveitel gutarýan basyş, ylham beriji wagt, ylham beriji akym, ylham beriji-ekspirator gatnaşygy, arakesme wagty, duýgurlyk, goldaw basyş we ekspirator trigger duýgurlygy we ş.m.

Duýduryşlar - Howa geçirijide ýüze çykýan kynçylyklary we näsagdaky üýtgeşmeleri ýüze çykarmak üçin gelgit we minutlyk ses, ýokary basyş, dem alyş ýygylygy, FiO2 we apne ýaly duýduryşlar bar.

Howalandyryjy bilen HFNC-iň esasy komponentini deňeşdirmek

Wentilator bilen HFNC arasynda aýratynlyk deňeşdirmesi

Aýratynlyklary deňeşdirmek HFNC we ventilyator

Howalandyrma vs HFNC - peýdalary we töwekgelçilikleri

Howa çalşygy çozup biler ýa-da çozmaz.Invaziv howa çalşygy bolan ýagdaýynda, howa çalşygyna kömek etmek üçin agzyň üsti bilen öýkenine turba goýulýar.Lukmanlar näsaga bolup biläýjek ýok ediji täsiri we olary dolandyrmakda kynçylyk sebäpli mümkin boldugyça inkubasiýa edilmezligi halaýarlar.

Intubasiýa öz-özünden çynlakaý bolmasa-da, sebäp bolup biler

Öýkeniň, trahýanyň ýa-da bokurdagyň we ş.m.

Suwuklyklaryň gurulmagy töwekgelçiligi bolup biler,

Yhlas ýa-da

Öýkeniň kynçylyklary.

Invaziv däl howa çalşygy

Invaziv däl howa çalşygy mümkin boldugyça ileri tutulýan görnüşdir.NIV, nemlendiriş ulgamyna birikdirilen köplenç ulanylýan ýüz maskasy, gyzdyrylan nemlendiriji ýa-da ýylylyk we çyglylyk çalşyjy we şemalladyjy bilen daşarky öýkenlere polo positiveitel basyş ulanyp, öz-özünden howa çalşygyny üpjün edýär.Iň köp ulanylýan re pressureim basyş goldawyny (PS) howa çalşygyny we polo positiveitel ahyrky ekspirator basyşyny (PEEP) birleşdirýär ýa-da üznüksiz polo positiveitel howa basyşyny (CPAP) ulanýar.Näsagyň dem alýandygyna ýa-da çykýandygyna we dem alşyna baglylykda basyş goldawy üýtgeýär.

NIV gaz çalşygyny gowulandyrýar we oňyn basyş arkaly ylham beriji tagallalary azaldýar.Oňa “çozmaz” diýilýär, sebäbi hiç hili inkubasiýa bolmazdan berilýär.Şeýle-de bolsa, NIV basyş goldawy bilen ýokarlanan ýokary gelgit mukdaryna sebäp bolup biler we bu öýkeniň öňki şikesini hasam erbetleşdirip biler.

HFNC-iň artykmaçlygy

Burun kannulasy arkaly ýokary akymly kislorody gowşurmagyň beýleki artykmaçlygy, has gowy CO2 arassalamak arkaly ýokarky howa ýollarynyň ölen ýerini yzygiderli çykarmakdyr.Bu näsag üçin dem alyş işini azaldýar we kislorody gowulandyrýar.Mundan başga-da, ýokary akymly kislorod bejergisi ýokary FiO2-ni üpjün edýär.HFNC burun gysgyçlary arkaly yzygiderli tizlik bilen berilýän gyzdyrylan we çygly gaz akymy arkaly hassalara oňat rahatlyk berýär.HFNC ulgamyndaky gazyň hemişelik akym tizligi hassanyň dem alyş tagallalaryna görä howa ýollarynda üýtgeýän basyşlary döredýär.Adaty (Pes akym) kislorod bejergisi ýa-da winwaziw däl howa çalşygy bilen deňeşdirilende, ýokary akymly kislorod bejergisini ulanmak intubasiýa zerurlygyny azaldyp biler.

HFNC peýdalary

Aciti dem alyş ýagdaýy bolan näsag üçin bejeriş strategiýalary ýeterlik kislorod üpjün etmäge gönükdirilendir.Şol bir wagtyň özünde, dem alyş myşsalaryny gysmazdan hassanyň öýken işjeňligini goramak ýa-da güýçlendirmek möhümdir.

Şonuň üçin HFOT bu hassalarda kislorodyň birinji ugry strategiýasy hökmünde kabul edilip bilner.Şeýle-de bolsa, gijikdirilen howa çalşygy / intubasiýa sebäpli zyýandan gaça durmak üçin yzygiderli gözegçilik etmek möhümdir.

HFNC vs ventilyasiýa peýdasynyň we töwekgelçilikleriniň gysgaça mazmuny

Howa geçiriji we HFNC üçin peýdalar

COVID bejergisinde HFNC we ventilyatorlary ulanmak

COVID19 hadysalarynyň takmynan 15% -iniň kislorod bejergisine mätäçdigi çak edilýär we olaryň üçden birinden az bölegi şemalladyşa geçmeli bolup biler.Öň bellenip geçilişi ýaly, möhüm ideg berýänler mümkin boldugyça intubasiýa etmekden saklanýarlar.Kislorod bejergisi gipoksiýa ýagdaýlary üçin dem alyş goldawynyň birinji hatary hasaplanýar.Şonuň üçin HFNC islegi soňky aýlarda ýokarlandy.Bazardaky HFNC-iň meşhur markalary Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC we ş.m.